包皮龟头炎（balanitis）
龟头炎指龟头粘膜炎症。因常有包皮炎存在，故统称为龟头包皮炎（彩图）。 一、急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。 二、环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。 三、浆细胞性龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。 如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。 组织病理有特异性，真皮内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，含铁血黄素沉着。 四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。 治疗：①保持局部清洁，防止继发感染；②渗液糜烂可选用3％硼酸水或0.1％雷夫奴尔湿敷；③非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜；④慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏；⑤感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄， 0.5g，口服3～4次／日，或氟嗪酸，0.2g，每日２次；③包皮过长者，俟炎症消退后行包皮环切术。 |
