无论是亚洲还是世界其他地区，防治艾滋病的努力都面临一个相同的巨大挑战：95％的感染者并不知道自己已经感染了艾滋病病毒。也就是说，感染者中有95％的人还没有接受艾滋病病毒检测。目前全世界有600万艾滋病感染者已经进入发病期，需要抗病毒治疗，但只有40万人能获得药物治疗。

　 检测是预防的切入点。由于感染者在没有任何明显征兆的情况下携带病毒7至10年之久，这些人在不知情的情况下将他人感染的事例屡屡发生，这包括把艾滋病病毒传给自己的孩子。

　 在防治艾滋病的中国专家中有一个共识，就是性传播是继静脉吸毒和采血所造成的感染高潮之后，形成的一个具有相当威胁的感染渠道。泰国的100％安全套模式在中国被许多专家推崇为防止下一波感染高峰的妙法。泰国医院报告的性病人数1989年以前每年平均为20万。自泰国政府于1990年在娱乐场所推广100％安全套以后，性病感染的数量以每年减少5万性病病人的速度在下降，而且艾滋病感染率与性病同步下降。性病病人的减少使得很多性病诊所关闭，就连泰国卫生部性病处的工作人员，也由原来的200个减少到100个。

　 在我国，统计的艾滋病感染数从1997年到2000年平均增幅是40％，而经性途径传播的上升幅度是51％。我国的安全套质量问题还对防治艾滋病构成了巨大威胁。2003年4月，国家食品药品监督管理局公布了对全国11个省、市橡胶避孕套市场的抽查结果：合格率仅为12％。

　 要劝导人们去做艾滋病检测，最重要的就是监测机构的保密原则。由于艾滋病带有的巨大社会污名，人们必须得到完全的保证，保证他们的检测过程和结果真正保密。

　 保密咨询检测的目标群体首先是高危人群（暗娼、吸毒者）以及与高危人群密切接触的人群（嫖客、性伙伴）。但是为了提高有针对性的艾滋病检测在中国的规模，同时也为了减少因此出现的社会歧视问题，政府有必要在普通人群中开展保密咨询检测。

　 首先，医务工作者和卫生官员需要接受推荐以达到带头接受检测的目的。其他相关部门的官员，如公安部门、计划生育部门、教育部门、宣传部门的领导和干部，也需要以身作则推动中国的艾滋病检测。

　 总之，在艾滋病病毒检测问题上，我们首先必须有一定的想像力和魄力。

　 （景军：清华大学艾滋病与公共卫生政策研究所所长、社会学系教授。本报记者 王亦君 万兴亚根据发言整理）