尖锐湿疣三种治疗方法比较

黑龙江医药科学 2000年第3期第23卷 临床研究

作者：张铁岩

单位：黑龙江省林业第二医院皮肤科 133100

关键词：尖锐湿疣；电刀术治疗

　　尖锐湿疣(CA)的发病率日益增高，已成为当前性病防治工作中的一个难题。鉴于尖锐湿疣在治疗上易于复发的问题比较突出，为探讨较好的治疗方法，我院皮肤科门诊在1998-02～1999-04间，采用上海产1411型高频电刀(下简称电刀)、电刀加液氮冷冻、电刀术后注射乌体林斯三种方法分组治疗，其中87例资料齐全，报道如下。

　　1 临床资料

　　87例中，男71例，女16例，年龄16～62岁，在18～49岁龄组中占79例(90.8%)，承认有冶游史者71例，淋病后患CA者16例，夫妻同患CA者3对，CO₂激光后复发者6例，液氮冷冻后复发者8例，经过功能治疗机治疗后起病2例。发病部位，冠状沟68例，包皮61例，龟头35例，尿道口31例，包皮系带18例，小阴唇14例，处女膜周缘8例，宫颈4例，大阴唇3例，肛门4例，多个部位有皮疹者66例，男性患者以冠状沟及包皮内板为多见，女性以小阴唇，处女膜周缘为多见，疣体大小多为米粒至黄豆粒大，超过花生仁大者4例，多数患者无自觉症状，偶有微痒感。

　　2 治疗方法

　　A组高频电刀治疗：常规消毒局麻后，使用电刀电灼疣体，一边用无菌蚊式钳清除灼过疣体，直到清除疣组织为止。注意电灼深度，使创面与皮面同高度即可，用5%醋酸作龟头包皮、女外阴的皮肤粘膜发白试验，将发白区浅灼一次即可，术后服先锋Ⅳ胶囊5～7d，创面涂龙胆紫，每日数次至愈止。尽量避免水洗湿。B组电刀加液氮冷冻治疗：电刀操作同A组，在除去疣体后，进行5%的醋酸白试验，用棉签蘸取液氧点状轻压在醋酸白试验发白区上约5''使其冻至白色结冰，复温后在冻一次结束治疗，术后处理同A组。C组电刀术后加注乌体林斯：电刀操作同A组，术后即日起肌注乌体林期，每周1次，共4周，术后处置同A组。

　　3 疗效判定及结果

　　所有病人于术后1周作首次观察，术后第2周和首次疗效判定。创面痊愈，无皮疹，新疹者为治愈，3月后随访无复发者为临时治疗痊愈。创面未愈者，待2周后再制定，有旧皮疹或有新生疣的再进行第二次治疗，直至治愈并随访。结果见附表。

附表 三种不同治疗方法疗效比较

　　A组中，2例4次治愈，1例6次治愈。一次性治疗结果，C组和A组有显著性差异，(P＜0.05)其余各组间无显著差异，最后各组者可达到全部临床治愈。

　　4 讨论

　　本文设计的三种治疗方法都有电刀，是因为电刀设备简单，价格低廉，操作方便，治疗CA深浅较易掌握，故较适合基层医院使用，且单纯电刀，对亚临床期的CA，即使使用醋酸发白试验来扩大治疗范围，但经一次性治疗后仍有半数以上的复发率，且1/5患者需3次以上才能临床治愈，治疗次数多使病人难接受，电刀并用冷冻法则既有电刀容易掌握深度，对花生仁以下大疣体者易于操作，愈后无瘢痕的优点，又有液氧冷冻后浅表治疗的优点。即对针头大及亚临床期醋酸发白区皮疹具红肿轻、愈后快，无瘢痕优点。本文试验表明，这种联合治疗方法可以达到在2次治疗后90%以上的临床治愈率，可酌情使用。