美国的性病治疗指南是由美国疾病控制和预防中心（CDC）制定，这些推荐治疗方案可作为临床性病治疗指南，但并非标准或一成不变的。

      CDC推荐的性传播疾病治疗指南（1998年）摘要

-----------------------------------------------

一、人乳头瘤病毒感染

-----------------------------------------------

外生殖器疣推荐方案

患者自用 0.5%Podofilox溶液或凝胶，外涂于疣体上，1天2次，用3天，停4天，可重复达4个

疗程；或5%Imiquimod(咪喹莫特)霜，外用，每天3次，6～10h后洗去，可用至16周。

医生操作 冷冻治疗，以液氮或冷探头治疗，每隔1～2周重复1次。10%～25%足叶草脂安息香

酊，外涂于疣体上（可在1～4h后，将药液彻底清洗掉），可1周后重复1次；或

80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸，外涂疣体，可隔周重复1次；或

外科切除，如浅表剪除、切除、刮除或电外科等。

替代方案 损害内注射干扰素；或激光外科

阴道疣推荐方案 液氮冷冻治疗；或80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸；10%～25%足叶草脂安息香酊。

尿道口疣推荐方案 液氮冷冻治疗；或10%～25%足叶草脂安息香酊。

肛门疣推荐方案 液氮冷冻治疗；或80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸；或外科去除。

口腔疣 液氮冷冻治疗；或外科去除。

-----------------------------------------------

二、以生殖器溃疡为特征的疾病 （CDC，美国疾病控制中心）

--------------------------------------------

１．软下疳 阿奇霉素1g，口服，单次给药；或

头孢曲松250mg，肌注，单次给药；或

环丙沙星500mg，口服，每天2次，共3天；或

红霉素碱500mg，口服，每天4次，共7天。

２．生殖器疱疹

首发 阿昔洛韦400mg，口服，每天3次，用7～10天；或

阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，用7～10天；或

法昔洛韦250mg，口服，每天3次，用7～10天；或

缬昔洛韦 1.0g，口服，每天2次，用7～10天。

HSV感染复发

间歇性治疗 阿昔洛韦400mg，口服，每天3次，用5天；或

阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，用5天；或

阿昔洛韦800mg，口服，每天2次，用5天；或

法昔洛韦125mg，口服，每天2次，用5天；或

缬昔洛韦500mg，口服，每天2次，用5天。

每日抑制性治疗 阿昔洛韦400mg，口服，每天2次；或

法昔洛韦250mg，口服，每天2次；或

缬昔洛韦250mg，口服，每天2次；或

缬昔洛韦500mg，口服，每天1次；或

缬昔洛韦1000mg，口服，每天1次。

HSV严重感染 阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉注射，每8h 1次，用5～7天或至临床症状消失。

３．腹股沟肉芽肿

首次治疗方案 复方新诺明双倍量片，1片，口服，每天2次，至少2个周；或

多西环素100mg，口服，每天2次，至少3周。

替代方案 环丙沙星750mg，口服，每天2次，至少3周；或

红霉素碱500mg，口服，每天4次，至少3周。

上述任何一种方案若在治疗头数天损害未见好转，则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素1mg/kg，

静注，每8h 1次)

４．性病性淋巴肉芽肿

推荐方案 多西环素100mg，口服，每天2次，共21天。

替代方案 红霉素碱500mg，口服，每天4次，共21天。

５．梅毒

一期／二期梅毒

成人 苄星青霉素240万u，肌注，单次给药。

儿童 苄星青霉素5万u/kg，肌注，剂量不超过成人，240万u，单次给药。

青霉素过敏者 多西环素100mg，口服，每天2次，共2周；或

四环素 500mg，口服，每天4次，共2周；或

红霉素碱 500mg，口服，每天4次，共2周。

潜伏梅毒

成人早期 苄星青霉素240万u，肌注，单次给药。

成人晚期(或未定期) 苄星青霉素，总量720万u，分3次，每次240万u肌注，每周1次。

儿童早期 苄星青霉素5万u/kg，肌注，剂量不超过成人240万u，单次给药。

儿童晚期(或未定期) 苄星青霉素5万u/kg，肌注，剂量不超过成人240万u，每周1次，共3周

（总量15万u/kg），肌注，剂量不超过成人720万u的总量。

青霉素过敏 多西环素100mg，口服，每天2次，病期少于1年，疗程2周，否则4周。

四环素 500mg，口服，每天4次，病期少于1年，疗程2周，否则4周。

三期梅毒 苄星青霉素，总量720万u，分3次，每次240万u，肌注，每周1次。

可参照晚期潜伏梅毒推荐方案。

神经梅毒

推荐方案 水剂青霉素，1天量1800～2400万u，静脉注射，分次给药，每次300～

400万u，每4h 1次；用药10～14天。

替代方案 普鲁卡因青霉素240万u，肌注，每天1次；加丙磺舒500mg，口服，每

天4次，两者均用10～14天。

HIV感染者的梅毒

一期和二期梅毒 苄星青霉素240万u，肌注。

潜伏梅毒 苄星青霉素720万u，肌注，分3次，每周1次，每次240万u。

（晚期／未定期）

妊娠期梅毒 根据梅毒分期的不同，采用合适的青霉素方案治疗。

胎传梅毒 水剂青霉素10～15万u/kg，在最初7天，以每剂5万u/kg，静脉注射，

每12h 1次；以后每8h 1次，直至总疗程10天；或

普鲁卡因青霉素5万u/kg，肌注，每天1次，共10天。

--------------------------------------------

三、以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病

--------------------------------------------

非淋球菌性尿道炎

推荐方案 阿齐霉素1g，口服，单次给药；或

多西环素100mg，口服，每天2次，共7天。

替代方案 红霉素碱500mg，口服，每天4次，共7天；或

琥乙红霉素800mg，口服，每天4次，共7天；或

氧氟沙星300mg，口服，每天2次，共7天。

待选方案 红霉素碱250mg，口服，每天4次，共14天；或

琥乙红霉素400mg，口服，每天4次，共14天。

复发性／持续性尿道炎 甲硝唑2g，口服，单次给药，加红霉素碱500mg，口服，每天4次，

共7天；或

推荐方案 琥乙红霉素800mg，口服，每天4次，共7天。

衣原体感染（青少年／成人）

推荐方案 阿奇霉素1g，口服，单次给药；或

多西环素100mg，口服，每天2次，共7天。

替代方案 红霉素碱500mg，口服，每天4次，共7天；或

琥乙红霉素800mg，口服，每天4次，共7天；或

氧氟沙星300mg，口服，每天2次，共7天。

孕妇推荐方案 红霉素碱500mg，口服，每天4次，共7天；或

阿莫西林500mg，口服，每天3次，共7天。

孕妇替代方案 红霉素碱250mg，口服，每天4次，共14天；或

琥乙红霉素800mg，口服，每天4次，共7天；或

琥乙红霉素400mg，口服，每天4次，共14天；或

阿奇霉素1g，口服，单次给药。

婴儿的衣原体感染

新生儿沙眼衣原体性眼炎

推荐方案 红霉素碱50mg/kg/d，分4次口服，共10～14天。

婴儿的沙眼衣原体肺炎

推荐方案 红霉素碱50mg/kg/d，分4次口服，共10～14天。

儿童的衣原体感染推荐方案 红霉素碱50mg/kg/d，分4次口服，共10～14天（体重＜45kg）；

阿奇霉素1g，口服，单次给药（体重≥45mg，但小于8岁）。

阿奇霉素1g，口服，单次给药；或

多西环素100m，口服，每天2次，共7天（＞8岁）。

青少年／成人淋球菌感染

宫颈、尿道和直肠的无并发

症淋球菌感染

推荐方案 头孢克肟400mg，口服，单次给药；或

头孢曲松125mg，肌注，单次给药；或

环丙沙星500mg，口服，单次给药；或

氧氟沙星400mg，口服，单次给药；或

阿奇霉素1g，口服，单次给药；或

多西环素100mg，口服，每天2次，共7天。

替代方案 壮观霉素2g，肌注，单次给药。

头孢唑肟500mg，肌注；或

头孢噻肟500mg，肌注；或

头孢替坦1g，肌注；或

依诺沙星400mg，口服；或

洛美沙星400mg，口服；或

氧氟沙星400mg，口服，单次给药。

咽部无并发症淋球菌感染

推荐方案 头孢曲松125mg，肌注，单次给药；或

环丙沙星500mg，口服，单次给药；或

氧氟沙星400mg，口服，单次给药；加阿奇霉素1g，口服，单次给

药；或多西环素100mg，口服，每天2次，共7天。

淋菌性结膜炎

推荐方案 头孢曲松1g，肌注，单次给药，并以生理盐水冲洗患眼。

播散性淋球菌感染

推荐方案 头孢曲松1g，肌注或静脉注射，每24h 1次。

替代方案 头孢噻肟1g，静脉注射，每8h 1次；或

头孢唑肟1g，静脉注射，每8h 1次；或

(对β-内酰胺类药物过敏患者) 环丙沙星500mg，静脉注射，每12h 1次；或

氧氟沙星400mg，静脉注射，每12h 1次；或

壮观霉素2g，肌注，每12h 1次。

（所有方案应在症状改善后继续用24～48h，然后改用下列方法之一，直至完成7d的抗菌治疗）

头孢克肟400mg，口服，每天2次；或

环丙沙星500mg，口服，每天2次；或

氧氟沙星400mg，口服，每天2次。

淋球菌性脑膜炎和心内膜炎

推荐方案 头孢曲松1～2g，静脉注射，每12h 1次。

（脑膜炎应持续10～14天，心内膜炎至少4周）

婴儿淋球菌感染

新生儿淋球菌性眼炎

推荐方案 头孢曲松25～50mg/kg，肌注或静脉注射，单次给药，量不超过125mg。

新生儿播散性淋球菌感染及

淋球菌性头皮脓肿推荐方案 头孢曲松25～50mg/kg，肌注或静脉注射，每天1次，共7天；如有

脑膜炎，疗程为10～14天；或头孢噻肟25mg/kg，静脉注射或肌注，

每12h 1次，共7d；如有脑膜炎，疗程为10～14天。

母亲有淋球菌感染时婴儿的

预防性治疗推荐方案 头孢曲松25～50mg/kg，肌注或静脉注射，单次给药，剂量不超过

125mg。

儿童淋球菌感染

体重≥45kg儿童的推荐方案 以成人推荐方案之一进行治疗。

无并发症淋球菌性外阴阴道

炎、宫颈炎、尿道炎、咽炎

或直肠炎、体重＜45kg儿童

推荐方案 头孢曲松125mg，肌注，单次给药。

替代方案 壮观霉素40mg/kg，最大剂量2g，肌注，单次给药。

菌血症或关节炎，体重＜45 头孢曲松50mg/kg(最大剂量1g)，肌注或静脉注射，每天1次，共7

mg/kg儿童的推荐方案 天。

菌血症或关节炎，体重≥45 头孢曲松50mg/kg(最大剂量2g)，肌注或静脉注射，每天1次，共10～

mg/kg儿童的推荐方案 14天。

新生儿眼炎的预防推荐方案 1%硝酸银眼药水，用药1次；或0.5%红霉素眼膏，用药1次；或

1%四环素眼膏，用药1次。

--------------------------------------------

四、以阴道分泌物为特征的疾病

--------------------------------------------

细菌性阴道病

推荐方案 甲硝唑500mg，口服，每天2次，共7天；或

2%克林霉素霜5g，睡前用涂药器阴道内用药，共7天；或0.75%甲硝唑凝胶5g，涂药器阴道内用药，每天1次或2次，共5天。1天1次者，睡前用药。

替代疗法 甲硝唑2g，口服，单次给药；或克林霉素300mg，口服，每天2次，共7天。

孕妇（无症状）

推荐方案 甲硝唑250mg，口服，每天3次，共7天。

替代方案 甲硝唑2g，口服，单次给药；或克林霉素300mg，口服，每天2次，共7天。

孕妇（有症状）

推荐方案 甲硝唑250mg，口服，每天3次，共7天。

替代方案 甲硝唑2g，口服，单次给药；或克林霉素300mg，口服，每天2次，共7天；或

0.75%甲硝唑凝胶5g，涂药器阴道内用药，每天2次，共5天。

滴虫病

推荐方案 甲硝唑2g，口服，单次给药。

替代方案 甲硝唑500mg，口服，每天2次，共7天。

外阴阴道念珠菌病

推荐方案

阴道内用药 2%布康唑霜5g，阴道内用药，共3天；或

1%克霉唑霜5g，阴道内用药，共7～14天；或

克霉唑阴道片100mg，阴道内用药，每天1片，共7天；或

克霉唑阴道片100mg，阴道内用药，每天2片，共3天；或

克霉唑阴道片500mg，阴道内用药，1片，单次给药；或

2%咪康唑霜5g，阴道内用药，共7天；或

咪康唑阴道栓剂200mg，每天1粒，共3天；或

咪康唑阴道栓剂100mg，每天1粒，共7天；或

制霉菌素阴道片剂10万u，每天1片，共14天；或

0.5%噻康唑油膏5g，单次阴道内用药；或

0.4%特康唑霜5g，阴道内用药，共7天；或

0.8%特康唑霜5g，阴道内用药，共3天；或

特康唑阴道栓剂80mg，每天1次，共3天。

口服药物 氟康唑150mg，1片，单次口服。

--------------------------------------------

五、盆腔炎性疾病

--------------------------------------------

肠道外治疗

推荐方案Ａ 头孢替坦2g，静脉注射，每12h 1次，加多西环素100mg，静脉注射或口服,每12h 1次；或

头孢西丁纳2g，静脉注射，每6h 1次，加多西环素100mg，静脉注射或口服，每12h 1次。

推荐方案Ｂ 克林霉素900mg，静脉注射，每8h 1次，加庆大霉素负荷量(2mg/kg)静脉注射或肌注，随

后给予微量(1.5mg/kg)，每8h 1次，也可每天1次给药。

替代方案 氧氟沙星400mg，静脉注射，每12h 1次，加甲硝唑500mg，静脉注射，每8h 1次；或

氨苄西林/舒巴坦3g,静脉注射,每6h 1次;加多西环素100mg,静脉注射或口服,每12h 1次；

或环丙沙星200mg，静脉注射，每12h 1次；或

多西环素100mg，静脉注射或口服，每12h 1次，加甲硝唑500mg，静脉注射，每8h 1次。

口服方案Ａ 氧氟沙星400mg，1天2次，共14d；加甲硝唑500mg，1天2次，共14d。

口服方案Ｂ 头孢曲松250mg，肌注，单次给药；加多西环素100mg，口服，每天2次，共14天；或

头孢西丁钠2g，肌注，加丙磺舒1g，口服，均单次给，加多西环素100mg，口服，每天2次，

共14天；或

其他第三代头孢菌素如头孢唑肟、头孢噻肟肠道外给药，加多西环素100mg，口服，每天2

次，共14天。

-----------------------------------------------

六、附睾炎推荐方案

-----------------------------------------------

淋球菌或衣原体感染者 头孢曲松250mg，肌注，单次给药；加多西环素100mg，口服，每天2次，共10天。

肠道菌感染或头孢菌素

和四环素药物过敏 氧氟沙星３00mg，每天2次，共10天。

-----------------------------------------------

七、直肠炎、直肠结肠炎和肠炎

-----------------------------------------------

推荐方案 头孢曲松125mg，肌注，单次给药（或其他肛门生殖道淋病有效的药物），加

多西环素100mg，口服，每天2次，共7天。

-----------------------------------------------

八、体外寄生虫感染

-----------------------------------------------

阴虱病推荐方案 1%三氯苯醚菊酯涂于患处，10min后洗后；或

1%林丹洗剂，涂于患处4min，然后彻底洗去；或

除虫菊酯和胡椒基丁醚用于患处，10min后洗去。

疥疮推荐方案 5%三氯苯醚菊酯霜，自颈部向下涂遍全身，8～14h后洗去。

替代方案 1%林丹洗剂30ml或霜剂30g，薄薄地自颈部向下涂遍全身，8h后彻底洗去；或

6%硫磺软膏，薄薄地涂遍全身，每晚1次，连用3d。再涂上药时，先前的药物

应洗去，最后一次用药后24h，应彻底洗去全身的药物。